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中医治艾滋:人性化治疗的选择
2023-01-22

12月1日是世界艾滋病日,有报道称,四川的艾滋病病毒感染者已经超过3万人,并出现由高危人群往一般人群蔓延的趋势。这是一个严峻的现实。面对如此庞大的艾滋人群,在治疗上势必增加政府的负担,那么有没有一种安全有效又便宜的方法呢?经过多年的摸索,在我国西部的河南等14省开始尝试用中医疗法治疗艾滋病。四川面对如此严峻的病情,是否也开展了中医治疗这一新的疗法呢?为此,我们采访了四川省中医药科学院副院长、四川省中医药防治艾滋病专家组组长、四川省名中医、享受国务院特殊津贴专家张毅。

“鸡尾酒疗法”仍然是艾滋病治疗的主流

面对记者的提问,张院长首先给我们介绍到,从艾滋病被发现到今天,现代医学在艾滋病的治疗上已经日臻成熟。我们熟知的“鸡尾酒疗法”就是目前治疗艾滋病最有效的方法,这种疗法对艾滋病病毒的控制确实有效。但是,也有它的缺点。首先,要求患者服药有很强的“依从性”。也就是说服药时间和量有严格的要求,两次服药时间必须一致,即使有偏差也不能差别过大。其次,在开始鸡尾酒治疗服药的前期,一些病人会产生副作用,如恶心、呕吐、皮肤过敏甚至肝脏损害等。第三,鸡尾酒疗法能抑制病人体内的艾滋病病毒复制,但部分病人用药后免疫重建达不到理想状态。有些会出现脂肪代谢障碍等副作用。

再者,鸡尾酒疗法的前提,是病人必须是CD4(T淋巴细胞)在350以下,或病毒载量在10万以上。而CD4在350以上或病毒载量在10万以下的患者,目前不是鸡尾酒疗法的适应症。那么,这一阶段的病人有没有什么治疗方法呢?张院长说,其实这一阶段的病人完全可以采用中医疗法延缓病情。

中医治未病 推迟病情发展

张院长继续说到,艾滋病在临床可以分为急性感染期、无症状期、艾滋病期和艾滋病晚期四个期。无症状期的感染者CD4在350以上。按照西医的治疗方案,这一期的病人是不需要治疗的,这一期持续时间理论上为8到12年,根据中医“上工不治已病治未病”的理论和中医药的临床特色,中医在艾滋病的无症状期可以充分发挥作用,突出擅长治未病的优势,在艾滋病发作之前尽量将其控制。

经过中医专家的论证,在这一阶段可以使用中医疗法延缓发病。对于这一阶段的病人,要延长其潜伏期,最好的就是提高其免疫力。这一阶段病人的免疫力还没有完全被破坏,还能够重建。中医认为这一阶段的病人的主要表现是气虚和气阴两虚。针对这一情况,采用扶正的方法治疗。如果病人是单独的气虚,可将灵芝和人参碾磨成细粉,按照灵芝80%,人参20%的比例配比服用。一天服10克,早晚饭后分为两次服。而气阴两虚的病人,则采用灵芝与西洋参按此比例配比服用,一天6克,分两次。第三种状况,如果病人虚证比较严重,病人的经济条件较好的话。可以服用虫草,一天6克。第四种情况,在医生的指导下,定期输中药黄芪注射液,连续输7天之后停7天,再输7天。每年上半年和下半年各使用1次。使用上述方法期间每半年查一次CD4。当然,中成药中的补药比较多,能够在医生的指导下,根据“虚”的种类,选择一些其他的补药也是可以的。

在这里需要注意的是,虽然CD4在350以上的病人目前不是西药治疗的选择,但如果病人的病毒载量在10万以上的话,那就最好使用西药治疗,因为西药对病毒抑制的疗效是肯定的。

西医抗病毒 中医搞配合

对于艾滋病急性感染期,由于这一期的病人以发热、咽痛、皮肤表现、淋巴结肿大为主,很容易被病人或医生认为是上呼吸道感染而忽略。

艾滋病的第三阶段是发病期,这时的CD4在200以下,病人会出现多种机会性感染疾病。应采用鸡尾酒疗法。这一阶段的病人会出现各种感染、反复发生皮肤疾病等。可配合中医治疗。西药抗病毒,中药治疗机会性感染。同时,中药还表现出对抗病人因吃西药产生的副作用的良好趋势。如果有一些病人在此期不愿意服用西药,当然就只有使用中药单独治疗了。

第四阶段是艾滋病晚期,这一期的病人CD4在50以下,各种机会性感染很重,一般必须入院治疗,主要是西医治疗。

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